Практика по консультированию

[na_tashi]

Друзья, помогите-ка попрактиковаться... Что-то на кошках (в смысле на примерах из заданий) совсем неинтересно :)

Задайте мне, плиз, что-нибудь на тему ГВ. Любой вопрос - от смешного до серьезного. Любой, от "зачем оно надо это ГВ, в каком возрасте лучше отлучать, можно ли пить такое-то лекарство, гв и беременность, докрмы и прикормы и пр."
все, что мучает или не мучает лично вас, ваших друзей, знакомых, либо вопрос из воздуха.
Неважно, кормили ли вы сами, не кормили, только собираетесь или вовсе не.

Постараюсь ответить на любой вопрос, единственное что, может, не вот прям сразу, а по мере изучения материала :)

Боольшое спасибо заранее!

Comments

[lagushka.livejournal.com]

1. Что делать, когда зубы режутся и вся грудь в кровишшше?
2. Если маме надоело и больно кормить около двух лет, повод ли это заканчивать, или это возрастной кризис?
3. Как меняются взаимоотношения ребенка с грудью и мамой с возрастом (количественные и качественные изменения). Мне вот понравилось, что я где-то прочитала, что когда-то там совсем еще маленькими они вдруг начинают кусать и ржать: это им мамины ойки интересны, доказывают их существование и показывают возможность влиять на внешний мир... И правда у нас такое было. А еще такие фишки бывают?

[na-tashi.livejournal.com]

спасибо, буду отвечать в свободные минутки!

[na-tashi.livejournal.com]

1. Очень неприятная ситуация, согласна, особенно, что малыш не понимает, что вам больно. В общем кусание пр прорезывании зубов - это не повод отлучать от груди, а одна из первых возможностей найти решение проблемы.
В первую очередь, надо выяснить причину кусания, предполагаем, что это следствие прорезывания зубов, но могут быть и другие причины - боль в ушах, забитый нос, аллергия, кусочек бумажки, а также любая другая непонятная причина. Порядок действий таков:
- как только ребенок укусил вас, сразу же отнимите его от груди (если он не выпускает грудь, то разожмите челюсти кончиком мизинца), и посадите/положите его рядом с собой, давая понять, что у него забрали грудь из-за укуса.
- если он кусается в начале кормления, сожмите грудь, чтобы ускорить прилив молока. Когда он активно сосет, кусать не может.
- если он кусается в конце кормления, смените грудь или прекратите кормить чуть раньше обычного.
- не реагируйте слишком эмоционально на кусание, не устраивайте шоу, чтобы не закрепить такую модель поведения (укусил - мама попрыгала, весело мне!")
- не давайте в момент прорезывания зубок пустышку, соску. Чтобы облегчить дискомфорт ребенка в этот момент, подойдет твердый прорезыватель, замороженная чистая мокрая тряпочка, даже ваш палец. Не давайте морковку и другие продукты питание из-за риска подавиться.

Обязательно следите за состоянием ранок, соблюдайте в этот момент гигиену груди - не мойте грудь мылом, не мажьте зеленкой и любой другой подсушивающей жидкостью, дайте груди подсохнуть на воздухе после каждого кормления, избегайте использования прокладок для груди в течение длительного времени и синтетического белья. Ранку можно смазывать своим молоком. Также мамам помогают средства с ланолином, пантенолом или Солкосерил-гель.

[na-tashi.livejournal.com]

2. Надоело и больно - это две разных ситуации :)
Если мама хочет продолжать гв, но испытывает боль, надо найти причину боли - неправильный захват, неудобная поза для кормления, новая беременность или определенный день цикла, а также грибковое заболевание (молочница), которое может вызывать стреляющие боли во всей груди. И устранить ее - с помощью врача и медикаментозного лечения (в случае с молочницей), либо договариваясь с ребенком. В два года с ребенком уже можно договариваться открывать ротик пошире ли сосать какое-то ограниченное количество времени.
Если "надоело" и мама приняла решение свернуть кормление, то здесь нужно действовать исходя из готовности самого ребенка к отлучению и разрабатывать план мягкого сворачивания гв. 1,5-2 года - это самое психологически сложное и вместе с тем самое распространенное время для отлучения от груди. Замечу, что основная сложность здесь именно психологическая: малыш уже понимает, чего именно его лишают, и в состоянии сопротивляться этому – конечно, в меру своих сил.
==================
Вообще же я поняла, что сглупила, попросив таких вопросов. Многие из них получились немного с потолка, а каждая ситуация очень индивидуальна.

[na-tashi.livejournal.com]

3. Об этом довольно полно написано в этой замечательной статье http://luber.lubmama.ru/publ/estestvennoe_roditelstvo/kak_dolzhno_menjatsja_povedenie_mamy_vo_vremja_estestvennogo_vskarmlivanija/12-1-0-197

[via-victoria.livejournal.com]

Наташ, у меня есть подруга, которая месяц тому назад родила сына. Первые 2 недели провели в больнице, сейчас уже дома. Пока были в больнице ребенок был на бутылке, т.к. врачи запрещали давать грудью из-за антибиотиков, которые вводились ребенку и из-за того, что была пневмония. Подруга кормит и грудью и смесью, т.к. ей кажется, что мало молока и ребенок не доедает. Она утверждает, что на груди он быстро засыпает и не ест, а минут через 15 просыпается и плачет, тогда она дает смесь. Я пыталась ей объяснить, что смесь не нужна, что надо опять дать грудь, что молока не может быть мало, его количество сейчас только устанавливается (если я правильно выразилась), но объяснить ей более подробно не могу. Т.к. у самой не хватает знаний. Может быть ты мне посоветуешь, что сказать подруге?

[na-tashi.livejournal.com]

Жаль, что так вышло с антибиотиками, их можно было проверить по иностранным справочникам по действующему веществу, скорее всего можно было кормить спокойно (на будущее скажи, что почти все лекарства можно и нужно проверять на совместимость)

Если объем смеси очень большой (ты не знаешь сколько?), то снимать со смеси надо осторожно, чтобы все-таки набор веса у ребенка шел. Но если - смесь применяется эпиздически, от нее можно очень быстро уйти.

Что делать?
Загнездоваться, убрать из головы уборку, готовку (насколько это возможно), длинные прогулки на улице, вообще можно даже и без прогулок, кислород сейчас не так важен, как молоко.
Носить ребенка на руках, лежать, кожа к коже, раздетым на свое голое тело и под одеялом вместе так быть.

Прикладывать к груди на любое поисковое движение, шевеления головой, писк, кряхтение, беспокойство, кулачки во рту, не дожидаться голодного плача.

Кормить около снов, во сне они тоже сосут нормально, и "постоянное висение на груди" - норма для такого возраста.

Смесь переваривается сложнее, дольше в 2-3 раза грудного молока, пожтому ребенок уходит в сон, кажется, что все прекрасно, он наелся и спит, но это мнимое ощущение, что ребенок насытился.

Любой докорм давать не из бутылки, а с ложечки или шприца без иглы, чтобы не спровоцировать отказ от груди. Не допаивать водой, исключить сОски, кормить ночью.

Как понять - что молока хватает? Смотрим вес в динамике (прибавка от 125 г в неделю) + кол-во пописов (штук 10 в дней - проверять без памперса по мокрым пеленочкам) + общее поведение ребенка (бодр, весел, созерцает мир вокруг, есть длительные промежутка сна - от 40 мин). ВСЕ! Никакие другие признаки, типа "плачет на груди" - НЕ ЯВЛЯЮТСЯ признаками недоедания или "Маломолока".
===============

Это вот пока так, конспективно. Дальше надо понимать, что хочет сама мама, насколько она проинформирована о пользе гв и вреде смесей, насколько она готова слышать информацию, которая немного идет вразрез с тем, что говорит педиатр, насколько она готова бороться за гв.
===============
Оля, там ведь важно понимать, какой запрос от мамы идет, может, она и мечтает на смесь перевести. В некоторых случаях все решается ответом на вопрос - в некоторых - длительной работой с консультантом.
Причинять добро вопреки желанию мамы мы не можем.
Если будут дополнительные вопросы от мамы, обращайтесь, постараюсь ответить!

[na-tashi.livejournal.com]

в данном случае это был ответ лично от меня, а не от консультанта по ГВ, раз уж такое срочное дело. Я тут работала не по запросу мамы :)

[na-tashi.livejournal.com]

как дела у той мамы, не в курсе?

[na-tashi.livejournal.com]

Сейчас я бы ответила на твой вопрос следующим образом:
"Если тебе нужна помощь и поддержка в гв, обращайся, я помогу найти для тебя человека, который в этом разбирается".

[govori-slushai.livejournal.com]

Варе 3 года.
Её ночные сосания сводят меня с ума. Это иногда по 30-60 минут несколько раз за ночь. Разбивает мой сон, и я после этого ненавижу весь мир. Я сначала думала, что это её потребность.
Но вчера, впервые в жизни, она заснула со мной без груди. И проспала не просыпаясь до 7 утра!
Я в растерянности, если честно. Не знаю теперь, как понять, это её насущная потребность или ритуал перед засыпанием.

[na-tashi.livejournal.com]

Потребуется время, чтобы понять, будет в программе освещен вопрос кормления детей в возрасте сильно старше года с его психологическими особенностями.
Пока могу ответить только исходя из личного опыта ;-) поэтому отвечать не буду пока, но обязательно вернусь, когда пойму, что уже могу

[kat-vinogradik.livejournal.com]

Вопрос, который мучает меня.
Диме было 1,11, когда он неожиданно стал одну грудь при кормлении грызть. Сосет и зубами "скрежет" по соску. А вторую грудь брал нормально, как всегда. Появились жуткие трещины. забирала грудь, говорила, что больно, кормила только одной грудью до заживления "раненой", давала снова - опять сосет с зубами и только на этой груди. Что это было? и как правильнее надо было поступить? (Я просто перестала кормить этой грудью).
До этого возраста все было хорошо, обе груди сосал одинаково.
Спасибо.

[na-tashi.livejournal.com]

Спасибо за вопрос, постараюсь подобрать ответ.

[na-tashi.livejournal.com]

Катя, трудно разбирать ситуацию, которая уже в прошлом. Если бы он тебя сейчас кусал, я бы написала, что нужно делать (план из нескольких пунктов), мы бы искали с тобой причину (их могло быть несколько и разного характера - от физических до психологических) и пытались отучить от нежелаемой модели поведения. Но все уже позади, ты сама нашла решение, которое устроило вас обоих. Могу лишь поддержать твое намерение продолжать кормить хотя бы одной грудью, ты молодец, многие мамы и вовсе бросают кормить, как только у ребенка прорезываются первые зубы.

Ты уже закончила его кормить, ассиметрия не появилось?

[marina-peskova.livejournal.com]

Ага, задам вопрос по результатам посещения эндокринолога))) Правда ли, что при кормлении больше года есть риск возникновения опухоли мозга-пролактиномы (по-моему она так ее назвала)

[na-tashi.livejournal.com]

Марина, спасибо за вопрос, отвечу на днях.

Хочется ответить на это по_человечески и прямо врачу :-) буду сдерживаться изо всех сил

[na-tashi.livejournal.com]

Озадачила ты меня своим вопросом, начала изучать информацию, и пришла вот к таким находкам (возможно, сильно нарушив рамки компетенции консультанта по ГВ).

Для начала я попыталась найти информацию о каких-либо исследованиях о том, что женщина, кормящая грудью после года, подвергает себя риску развития пролактиномы, и каков процент этого риска. Упоминаний о таких исследованиях я не нашла ни в русскоязычной сети, ни на английском языке. Как раз наоборот, встречаю ссылки о том, что долгокормление (условимся, что в нашем случае это и есть кормление больше отметки 1 год ребенка) положительно влияет на эндокринную систему матери, а также служит профилактикой некоторых видов рака.
Может быть, вашему доктору доступна информация, подтверждающая его слова?
Может быть, будет интересно узнать, что не только женщины, но и мужчины страдают от пролактиномы, а также никогда не беременевшие и не кормящие женщины, и в целом точные причины образования пролактиномы до сих пор не изучены. Следовательно, я бы с сильной долей сомнения отнеслась к такому высказыванию.

Вообще же существует мнение, что гормонозависимые опухоли (каковой и является пролактинома) корректируются именно естественными процессами (длительное грудное вскармливание, скажем, и его плавное завершение, которое не провоцирует резких гормональных скачков).

Что делать женщине, которая уже имеет пролактиному и хочет кормить, я не могу дать рекомендаций без лечащего врача, но я нашла исследование, согласно которому у 35 женщин страдающих пролактиномой, и кормящих грудью в течение года после родов не было обнаружено никакого влияния гв на дальнейшее развитие опухоли (The lactation period did not have any harmful influence on tumour development). Исследование опубликовано на англ. языке Women with prolactinoma - effect of pregnancy and lactation on serum prolactin and on tumour growth.

[na-tashi.livejournal.com]

Можно ещё и коротко сказать, что ВОЗ рекомендует кормить до 2 лет и более, если это необходимо малышу и маме и не упоминает таких рисков при кормлении после года, о которых она сказала + попросить ссылку на исследования, если ей известно обратное.

[elenapodlesnykh.livejournal.com]

Я вас вызвала, потому что мама настояла. Мне как-то грудью вообще кормить неохота.
Я вообще хочу, чтобы он скорее сам ел, а я могла выйти на работу.
Ну типа надавайте мне каких-нибудь советов, которые мне нужно знать. Хотя я бы скорее хотела знать, как поскорее его с груди снять. Только маме не говорите.
Ребенку 3 месяца, да.

[na-tashi.livejournal.com]

Не самый сложный вопрос, в рамки компетенции первых трёх уроков входит, отвечу по мере освобождения времени. Большое спасибо!

[govori-slushai.livejournal.com]

Во, нужно было самой посмотреть, но тут такой повод :)
Короче, мне прописали артрозан пить. Можно ли его при ГВ?

[na-tashi.livejournal.com]

Артрозан, действующее вещество - мелоксикам, согласно справочнику e-lactancia.org, уровень риска - 1, это умеренно безопасный препарат с очень низкой степенью риска для лактации и ребёнка. Важна доза, время приёма и возраст ребёнка. Т.е. препарат совместим с гв, но следите за реакцией ребёнка.
В принципе для консультации все.


Могу от себя добавить,
В качестве альтернативы справочником предлагаются полностью безопасные для гв препараты ибопрофен и диклофенак, но любой выбор аналога обязательно обсуждайте с вашим лечащим врачом.

[marmolada.livejournal.com]

почему но-шпу можно в беременность и нельзя при ГВ? :)
и вообще, почему есть лекарства, которые при беременности можно, а при гв нельзя?

[na-tashi.livejournal.com]

Насчет применения но-шпы при беременности я не подскажу, т.к. не являюсь врачом-эмброинологом, а вот но-шпа при гв - это вопрос обсуждаемый.

К сожалению, не нашла в доступных отечественных и иностранных справочникам по лекарственным средствам дротаверина гидрохлорид (это действующее вещество но-шпы), но зная, что молекулярная масса дротаверина составляет 397.507 г/моль, а в грудное молоко проникают вещества с молекулярной массой менее 200 г/моль, можно предположить, что но-шпа в грудное молоко не проникает вовсе.

На второй вопрос можно ответить, что многие лекарственные справочники и вкладыши к лекарственным препаратам составляются фармацевтическими компаниями. Производители лекарств проявляют излишнюю осторожность в своих рекомендациях, опасаясь потенциальных судебных исков. В случаях с кормлением, производители лекарств часто пишут о том, что влияние на кормление и грудного ребенка не исследовано, и что препарат противопоказан при кормлении грудью.




Этические соображения затрудняют исследования совместимости лекарственных препаратов с беременностью и кормлением, поэтому если такие исследования вообще не проводились, часто в лекарственном справочнике препарат обозначается как несовместимый с кормлением.

Подробнее об этом можно прочитать здесь: http://www.llli.org/russian/nb/medications.html

[just-apple.livejournal.com]

Ребенок был на ГВ, до 2-х кормился по требованию, до сих пор 2,6 все в рот. Не связано ли это с ГВ? И что делать? Зубы все :)

[na-tashi.livejournal.com]

Привет!
Я коротко отвечу, может быть связано, поскольку в среднем у ребенка потребность в сосании сохраняется до 4 лет. Действовать, исходя из текущей ситуации - проследить, в каких состояниях это происходит чаще всего, по возможности исключить стрессовые ситуации, мягко обращать внимание на недопустимость помещения в рот чего попало, отвлекать, содержать ногти в чистоте, давать много физического контакта, которого ребенок получал бы, если бы продолжал оставаться на гв, ждать, пока "само отвалится".

[fineta.livejournal.com]

Наташа, привет, рада возможности пообщаться)
Мне интересно про тандем (пока не актуально, но на будущее)). Слышала много историй, когда первого перестают кормить, п.ч. больно во время беременности. Что делать: отлучать? Как было у тебя?
ГВ-консультант - прекрасная профессия, по-моему, рада за тебя, что ты учишься.

[na-tashi.livejournal.com]

Привет, видела тебя в журнале с малышом :))

Ответ консультанта: Насчет отлучения при новой беременности у педиатров, акушеров-гинекологов и психологов однозначного вопроса нет. Нужно рассматривать этот вопрос с точки зрения нагрузки на индивидуальный организм матери и учитывать возраст старшего ребенка и его потребности в груди (которая в среднем у детей сохраняется до 4,2 лет).
Для ребенка, который находится внутри женщины, кормление старшего не опасно. Есть женщины, которые кормят на протяжении всей беременности, не замечая никакого дискомфорта. Но иногда во время беременности снижается выработка молока, изменяется его вкус, в связи с чем может измениться поведение ребенка - либо сосет чаще, либо вовсе отказывается от груди. Болезненность сосков повышается. Что с этим делать, также есть разные варианты - от отлучения (лучше мягкого и постепенного, и при отлучении важно сделать так, чтобы отлучение не связывалось с рождением младшего), до "договоренностей" ребенком сосать определенное количество минут, на счет или пробовать изменить захват. Бывает так, что дети, отказавшиеся/отлученные во время б-ти, возвращаются на грудь после рождения второго малыша и вскармливаются тандемом до самоотлучения.

Более подробную информацию о ГВ в беременность можно узнать в этой статье: http://www.llli.org/docs/russian/NBpregnancy.pdf

Опыт кормящих мам в беременность в этом сообществе: http://beremennost-gv.livejournal.com/
а также в Лялечке по тегу беременность http://lyalechka.livejournal.com/tag/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C

Мой опыт был таков: пыталась отлучать в 2и2, с началом беременности, но не из-за ощущений, а по принципу "попробую, вдруг ему уже не нужна грудь". Не получилось, истерики, агрессия. Был момент чувствительности сосок и небольшого тонуса при кормлении 1-2 триместры, кормила с ограничениями, только на сон.
В 2и9 (3 триместр) - отлучила на 3 недели. Грудь не просил, но обиделся и стал плохо спать днем (точнее, вовсе не мог заснуть). Вернула на грудь :) Всем стало хорошо. Вот только появились признаки самоотлучения.
Так что я теперь не только теоретик, но и практик и здоровый приверженец долгокормления (точнее, нормальнокормления)

За пожелания спасибо.

[krischchen.livejournal.com]

1. Нужно ли хранить книги о ГВ, если оба раза вполне все удачно прошло и идет?
2. Что делать, если я не могу отказать ребенку в груди, но и кормить нон-стоп ночью(с прикусыванием, зубы лезут) тоже силы ( и физические) заканчиваются? Хочется сбежать в другую комнату, спрятаться...терплю, конечно...Но...
3. Старший 4 года говорит, что хочет грудного молока. Не коровьего из стакана, а как младшая. Совершенно осознанно. Объясняю отказ(когда ре рождается, то еще не может есть как взрослый, современем учится, зубы расту и обычная еда вытесняет молоко и пр. ) Какследствие старший при малейшей возможности гладит мою грудь, говорит, что нравится. Иногда мне неудобно(такие нежности при посторонних), иногда раздражает(оттягивае ворот у кофт). Предлагаю держаться за руки. Иногда соглашается.

[na-tashi.livejournal.com]

1. Вопрос вне компетенции консультанта :) Делайте с ними, что хотите. Если есть опыт успешного вскармливания предыдущих детей, то скорее всего доминанта на грудное вскармливание у мамы достаточно сильная. В любом случае, вы наверняка знаете, где искать информацию, а в сложных случаях можно обратиться к консультанту по ГВ.
2. пока пропущу
3. Не обнаружила вопроса, поэтому просто комментирую.
В целом в мире детей кормят грудью до 4 лет, а верхняя граница возраста, когда дети отлучаются от груди - 5-7 лет. Так что с точки зрения и физиологии, и психологии возраст вашего ребенка еще подходит для того, чтобы ему быть "грудничком", не стоит искать в этом поведении нечто ненормальное. К тому же это момент ревности и желание побыть на месте младшего ребенка, которому, наверное, физического внимания по определению уделяется больше. Но, безусловно, вы вправе диктовать свои условия поведения сына у груди, в таком возрасте дети хорошо понимают значение слова "договориться" и "обещание". На первый взгляд, вы не нуждаетесь в посторонних советах, тк. сам находите подходящие способы замены контакта с грудью.